LA EFICIENCIA DEL MAGNESIO EN EL TRATAMIENTO DE LOS CALAMBRES NOCTURNOS

Los calambres nocturnos en las piernas (NLC, por sus siglas en inglés) son una afección común en las extremidades inferiores que padece aproximadamente el 50 % de los adultos y aproximadamente el 7 % de los niños. La tensión muscular repentina y el dolor intenso son el resultado de contracciones musculares involuntarias y abruptas, que generalmente afectan el músculo de la pantorrilla o del pie.

La mayoría de los casos de NLC son idiopáticos. Sin embargo, se han identificado factores contribuyentes que incluyen niveles bajos de ciertos minerales, como el magnesio, depleción del volumen de líquido extracelular y causas neurológicas, endocrinas y metabólicas. La quinina, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz, se ha asociado con efectos secundarios graves, lo que llevó a la FDA a recomendar que no se use en esta indicación.

Los suplementos de magnesio se utilizan ampliamente para la profilaxis y el tratamiento de NLC. Sin embargo, hay poca evidencia que respalde su efectividad. El principal impedimento proviene del uso de diferentes formas moleculares que impactan de manera diferente en la absorción celular, tiempo de estudio, método de análisis etc. Por ello se ha realizado este estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar el efecto de un suplemento de óxido de magnesio monohidrato (MOMH).

El estudio se llevó a cabo en 7 hospitales y clínicas de Ucrania desde febrero a agosto de 2018 con 184 participantes divididos entre grupo placebo y grupo tratamiento (226 mg de MOMH una vez al día a la hora de acostarse) durante 60 días. Los parámetros evaluados mediante cuestionarios y escalas analógicas visuales (VAS) incluyeron la frecuencia y la duración de los episodios de NLC, la calidad del sueño, el dolor inducido por NLC y las subpuntuaciones de calidad de vida (SF-36). Las evaluaciones clínicas de los sujetos se realizaron en la selección (visita 0), el día 1 (Inicio, visita 1), el día 30 (visita 2) y el día 60 (fin del tratamiento, visita 3). Los criterios de inclusión fueron hombres y mujeres de ≥45 años con función neurológicamente intacta de ambas extremidades inferiores, para quienes se estableció el NLC con al menos 4 episodios durante el período de selección.

Los resultados del estudio fueron:

·         Resultado primario: El análisis de eficacia principal se realizó sobre el número de episodios de NLC por semana calculados en cada visita del estudio.

No hubo diferencias significativas entre los grupos en la magnitud de la reducción de la frecuencia del NLC 30 días después del inicio del tratamiento. Sin embargo, cuando se evaluó 60 días después del inicio del tratamiento, se reveló una diferencia significativa entre grupos en la magnitud de la reducción de la frecuencia del NLC, lo que indica un efecto mayor en el grupo MOMH.

·         Resultados secundarios: La duración de los episodios de NLC, la gravedad del dolor inducido por NLC, la calidad del sueño y la calidad de vida se estudiaron como parte del análisis de eficacia secundaria.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos para la duración y gravedad del dolor. Pero el grupo suplementado con MOMH sí que mostró mejoras en la calidad del sueño y en la calidad de vida, sobre todo en los parámetros físicos y emocionales.

Ningún tratamiento actual para el NLC ha demostrado ser seguro y efectivo. Desde la perspectiva funcional, los estudios experimentales sugieren que la administración de magnesio podría mejorar la absorción de glucosa y limitar la acumulación de lactato en el músculo esquelético, lo que reduce el dolor después de la contracción muscular. De acuerdo con esta sugerencia, se ha demostrado que el magnesio mejora la función del endotelio vascular, el estado físico cardíaco y el tiempo de movimiento, quizás a través de un efecto vasodilatador. Además, se ha demostrado que el magnesio reduce potencialmente el daño causado por los radicales libres y disminuye la hiperactividad plaquetaria, como la adhesión y la agregación.

Este estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo ha evaluado la eficacia y la seguridad de un suplemento de magnesio, en el tratamiento del NLC. El estudio ha demostrado que en 60 días de tratamiento diario, los sujetos que recibieron MOMH mostraron una mejora significativamente mayor en el número de episodios de NLC por semana, la duración del NLC por semana y la calidad del sueño, en comparación con el placebo, lo que indica la superioridad del MOMH. También ha demostrado un perfil de seguridad favorable, ya que no se informaron eventos adversos en el grupo del MOMH. Por ello, a la hora de utilizar un suplemento se debe tener en cuenta la forma molecular utilizada y el tiempo mínimo de uso, para encontrar los resultados deseados.

Barna, O., Lohoida, P., Holovchenko, Y. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study assessing the efficacy of magnesium oxide monohydrate in the treatment of nocturnal leg cramps. Nutr J 20, 90 (2021). https://doi.org/10.1186/s12937-021-00747-9