EFECTOS DE LOS SUPLEMENTOS DIETÉTICOS DE ORIGEN VEGETAL EN LA SALUD DE LA PIEL

Este artículo es una revisión de la literatura publicada entre el 2021 y 2023 que explora la eficacia de los complementos alimenticios orales de origen de vegetal sobre diferentes parámetros de la piel, incluida la fotoprotección, la pigmentación, la textura, las arrugas, la hidratación, la elasticidad y la microcirculación. Esta revisión se presentó anteriormente en la Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Dermatología el 17 de marzo de 2023.

POLIFENOLES

El estrés oxidativo provoca el deterioro de la piel en condiciones normales, y su tasa de daño aumenta con el envejecimiento debido a la atenuación de los mecanismos antioxidantes y de reparación. Los signos del envejecimiento ocurren por una acumulación del daño molecular dentro de las células y tejidos de la piel, causado principalmente por el estrés oxidativo, cuya tasa se incrementa con el envejecimiento debido a que los mecanismos de reparación disminuyen y son menos efectivos.

Los polifenoles son compuestos naturales que se encuentran en frutas, verduras y legumbres y se conoce que exhiben propiedades antioxidantes, ya que desempeñan un papel integral en la defensa de las plantas contra la radiación ultravioleta (UV) y el daño frente a los patógenos. Los polifenoles, según su estructura, se pueden clasificar en flavonoides (isoflavonas, flavanoles, flavanonas, flavan-3-oles (catequinas, proantocianidinas), flavonas y antocianidinas. o no flavonoides  (como los ácidos fenólicos, los ácidos hidroxicinámicos y los estilbenos). Los ácidos cafeico y ferúlico se encuentran a menudo como derivados éster de los ácidos hidroxicinámicos.

FLAVONOIDES

EXTRACTO DE CORTEZA DE PINO FRANCÉS

El extracto de corteza de pino marítimo francés  (PMF) es una mezcla estandarizada derivada de Pinus pinaster maritima y aiton. Este extracto contiene monómeros de catequinas y epicatequinas, procianidinas y proantocianidinas flavonoides y ácidos fenólicos, como el ácido cafeico, ferúlico y p-hidroxibenzoico. Existe  una marca muy conocida y con múltiples estudios realizados con este extracto,  el Pycnogenol®, pero también hay otra, el Flavangenol®.

EL extracto de PMF, ha mostrado tener actividad fotoprotectora, al reducir el daño de la radiación UV y reducir las manchas de la edad (lentigos solares, pigmentación moteada y queratosis) a través de mecanismos antioxidantes y antiinflamatorios

No sólo existe evidencia de que la suplementación con PMF muestra fotoprotección, sino que este nutracéutico también puede mejorar la hidratación y elasticidad de la piel. Marini et al. encontró que la suplementación con cápsulas de 25 mg de Pycnogenol tres veces al día durante 12 semanas mejoró significativamente la hidratación y la elasticidad de la piel  y aumentó la expresión del ARNm de la ácido hialurónico sintasa-1 (HAS-1), lo que sugiere que los componentes de la matriz extracelular, el ácido hialurónico y el colágeno, podrían estar desempeñando un papel en la mejora de la piel.

CACAO

El extracto de cacao derivado de las semillas de Theobroma cacao es naturalmente rico en flavanoles, lo que puede contribuir a sus efectos beneficiosos.

 Furumura et al. demostró  que la suplementación con una bebida de cacao con flavanol de alta concentración de 329 mg/día también tiene efectos fotoprotectores al aumentar la  dosis mínima de eritema (DEM) en comparación con la suplementación con baja concentración de 27 mg/día después de 6 y 12 semanas. En el mismo estudio, el grupo con alto contenido de flavanol mejoró el flujo sanguíneo cutáneo y subcutáneo, aumentó la densidad y el grosor de la piel, disminuyó la aspereza y descamación de la piel, aumentó la hidratación de la piel y disminuyó la pérdida de agua transepidérmica (TEWL) en comparación con el placebo. La suavidad y las arrugas no cambiaron en ninguno de los grupos de intervención.

Neukam et al. también demostró que 329 mg de flavanoles de cacao en una bebida aumentaron el flujo sanguíneo cutáneo y la saturación de oxígeno sólo dos horas después de una suplementación en comparación con 27 mg de flavanoles.

CÚRCUMA

La Curcuma longa  se ha utilizado en afecciones dermatológicas durante miles de años debido a su actividad antiinflamatoria y antioxidante, mediada en gran medida a la curcumina y otros  flavonoides y antocianinas que contribuyen en gran medida a la actividad antioxidante de la planta.

Si bien la cúrcuma es conocida por su función antioxidante y antiinflamatoria, los pocos artículos publicados entre el 2021-2023 concluyen que  no tuvo un efecto significativo en la TEWL en comparación con placebo  en un estudio piloto prospectivo, doble ciego y aleatorizado.

EXTRACTO DE POLYPODIUM LEUCOTOMOS

Polypodium leucotomos  (PLE) es un extracto derivado de la familia de los helechos Polypodiaceae que se encuentran en América Central y del Sur. Este extracto es rico en compuestos fenólicos, incluidos el ácido ferúlico y cafeico, que contribuyen a sus propiedades antioxidantes .

Se ha demostrado que tres meses de suplementación con una combinación fija de PLE /granada y una suplementación de solo  PLE  aumentaban la hidratación y la elasticidad de la piel. Si bien el índice de eritema disminuyó significativamente en ambos grupos de tratamiento, la combinación junto a la granada fue más efectiva. Además, el índice de melanina y el contenido de sebo de la piel disminuyeron con el tratamiento combinado, mientras que el grupo con extracto de PLE  solo no tuvo cambios significativos.

Kohli et al. demostraron una reducción del eritema y la pigmentación dentro de las dos horas posteriores a la administración del extracto de PLE.  Mohammad et al. establecieron además cómo los sujetos que se suplementaron con PLE diariamente redujeron significativamente el oscurecimiento persistente de la pigmentación y el bronceado retardado cuando se expusieron a la luz . A través de una reducción del daño molecular de la piel inducido por radicales libres, la suplementación de PLE demuestra efectos fotoprotectores.

CAROTENOIDES

Si bien los carotenoides son pigmentos utilizados en la fotosíntesis y la coloración de las plantas, la piel humana también contiene estas moléculas. La estructura química de los carotenoides está compuesta por una cadena principal de terpenos, algunos con anillos terminales oxigenados o desoxigenados. Se han estudiado seis carotenoides principales, incluidos α-caroteno, β-caroteno, licopeno, luteína, β-criptoxantina y zeaxantina.

ASTAXANTINA

La astaxantina es un carotenoide que se encuentra en los camarones, cangrejos, salmón y microalgas y que aporta color rojo a estos alimentos y ejerce una fuerte actividad antioxidante al neutralizar los radicales libres.

En un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo y de comparación de grupos paralelos, se investigaron los efectos de la astaxantina sobre el deterioro de la piel inducido por los rayos UV en sujetos sanos. Se administró una cápsula de 4 mg de astaxantina o placebo durante nueve semanas. Después de la suplementación, el grupo de tratamiento mostró un aumento significativo en la DEM y una reducción de la pérdida de humedad en un área irradiada en comparación con el grupo de placebo. Las condiciones subjetivas de la piel "para mejorar la piel áspera" y la "textura" mejoraron significativamente en el grupo de tratamiento.

Tominaga et al., mostró como la administración de astaxantina  vs placebo dos veces al día a hombres durante seis semanas se observaron mejoras significativas en la apariencia de las arrugas y la elasticidad de las patas de gallo y la TEWL.

LUTEÍNA, ZEAXANTINA Y LICOPENO

La luteína y la zeaxantina son isómeros de carotenoides que protegen la piel de fuentes de alta energía. Juturu et al. examinó como 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina una vez al día durante 12 semanas afectan la salud de la piel en comparación con un grupo de placebo. Las cápsulas del grupo de tratamiento se derivaron del extracto de flores secas de caléndula Tagetes spp., mientras que las cápsulas del grupo de placebo se elaboraron con aceite de cártamo. Después de la suplementación, el tono general de la piel y la luminosidad aumentaron significativamente en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de placebo. Además, la dosis mínima de eritema aumentó en el grupo de suplementación en comparación con el placebo.

Grether-Beck et al. investigó la suplementación de cápsulas ricas en licopeno y cápsulas de luteína durante 12 semanas. Las cápsulas de licopeno contenían 5 mg de licopeno, así como otros fitonutrientes del tomate, como fitoeno y fitoflueno, tocoferoles y fitoesteroles. Las cápsulas de luteína contenían 10 mg de luteína libre. Las cápsulas de placebo contenían aceite de soja. Los grupos estudiados fueron el grupo de licopeno activo, el grupo de placebo de licopeno, el grupo de luteína activa y el grupo de placebo de luteína. La suplementación con cápsulas ricas en licopeno y en luteína se asociaron con una disminución significativa en la expresión de ARNm de HO-1 , MMP-1 e ICAM-1 inducida por la radiación UV , que son genes inducibles por radiación, lo que proporciona evidencia de que el licopeno y la luteína puede proteger contra el daño cutáneo inducido por la radiación. Otro estudio también encontró que la suplementación oral con licopeno de 15 mg resultó en una mejora significativa en TEWL, tonalidad de la piel, apariencia de arrugas, tamaño de los poros y firmeza de la piel después de 12 semanas.

MOLÉCULAS PEQUEÑAS

GLUTATIÓN (GSH)

El glutatión es una molécula pequeña compuesta de cisteína, glutamina y glicina. El glutatión reducido (GSH) es más frecuente que la forma disulfuro (GSSG) en las células sanas, y medir esta proporción puede ayudar a indicar la presencia de estrés oxidativo. Como suplemento oral, el glutatión se utiliza habitualmente para aclarar el color de la piel.

Un estudio doble ciego, aleatorizado y de 12 semanas de duración comparó placebo con L-cistina, GSH y una combinación de L-cistina y GSH. Este estudio documentó que la combinación de L-cistina y L-GSH aclaró significativamente las manchas oscuras en comparación con los otros tres grupos. Los autores concluyeron que la L-cistina puede tener un efecto blanqueador sinérgico con la forma reducida de glutatión.

Weschawalit et al. realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo, paralelo, de tres brazos en el que mujeres de mediana edad tomaron 250 mg de GSSG, GSH o placebo una vez al día por la noche durante 12 semanas. Este estudio demostró que el TEWL del grupo GSH fue significativamente menor que el del grupo GSSG y el placebo. La formación de arrugas fue significativamente menor en el grupo de GSH en comparación con el placebo; el índice de melanina fue significativamente menor en el grupo de GSH en comparación con el placebo; y aunque no fue estadísticamente significativo, la elasticidad fue notablemente mayor en el grupo GSSG y GSH en comparación con el placebo.

Tabla 1.- Resumen de los efectos de los extractos derivados de las plantas en diferentes parámetros de la salud de la piel como la fotoprotección, la pigmentación, la textura, la apariencia de las arrugas, la hidratación, la elasticidad y la microcirculación.

ESTEROLES DE ALOE

El Aloe vera contiene esteroles que, según se ha descubierto, activan los receptores activados por el proliferador de peroxisomas (PPAR), que regulan la expresión génica de proteínas implicadas en las vías antiinflamatorias. La señalización de PPAR se ha asociado con la regulación negativa de las metaloproteinasas (MMP) inducidas con radiación UV. Estos mecanismos pueden desempeñar un papel en los efectos antienvejecimiento de los esteroles que se encuentran en el aloe.

Un estudio controlado, aleatorizado, doble ciego, de 12 semanas, descubrió que la suplementación con yogur bebible que contenía 0,5 g de polvo de gel de aloe (40 µg de esteroles de aloe por cada 100 g) reducía significativamente la TEWL y aumentaba el colágeno y la elasticidad en comparación con el grupo placebo. Esto sugiere que los esteroles de aloe mejoran la función de barrera de la piel y la hidratación de la piel.

En un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, cinco comprimidos con un total de 40 mg de esteroles de aloe tomados diariamente durante 12 semanas aumentaron significativamente la elasticidad de la piel en comparación con los comprimidos que contenían dextrina en el grupo de placebo.

CONCENTRADO DE MELÓN (SOD)

La superóxido dismutasa (SOD) es una enzima de origen vegetal ampliamente estudiada con capacidades antioxidantes. El concentrado en polvo de zumo de melón (Cucumis melo L.) es particularmente rico en SOD. Para la administración oral, el concentrado se recubre con aceite vegetal para preservar su actividad. Además, contiene otros antioxidantes, incluidos glutatión, carotenoides, coenzima Q10, vitamina C y vitamina E.

En un estudio se aportó a los voluntarios una cápsula que contenía 20 mg de SOD (280 U de SOD) diariamente durante 32 días. Hubo una diferencia significativa en un aumento de la dosis mínima eritematosa en el grupo del suplemento en comparación con el grupo placebo.

Los autores concluyen, tras analizar la evidencia, que existen varias sustancias antioxidantes de origen vegetal con acción directa en diferentes parámetros de la salud de la piel y/o signos de envejecimiento (ver Tabla 1). Sin embargo, es necesario la realización de más estudios clínicos que evalúen los diferentes compuestos naturales en la salud de la piel.

Abdelnour A, Adlam T, Potts GA. Effects of Plant-Derived Dietary Supplements on Skin Health: A Review. Cureus. 2023 Jun 24;15(6):e40892. doi: 10.7759/cureus.40892. PMID: 37492817; PMCID: PMC10364564.