Efectos de la Suplementación con Coenzima Q10

El estrés oxidativo (EO), específicamente referido como el desequilibrio entre los procesos de oxidación y las defensas antioxidantes, parece jugar un papel relevante en la patogenia de muchas enfermedades crónicas asociadas a la edad y el envejecimiento. Las especies reactivas de oxígeno (EROS) y de nitrógeno (ERNS) son moléculas altamente reactivas y tóxicas que se producen continuamente a partir del proceso de oxidación. El malondialdehído (MDA) es el producto típico de la peroxidación lipídica, en cuyo proceso los radicales libres atacan los lípidos que contienen dobles enlaces, como los ácidos grasos poliinsaturados. La capacidad antioxidante total (CAT), también llamada capacidad antioxidante no enzimática, generalmente se evalúa como los moles de oxidantes neutralizados por un litro de fluidos corporales. Bajo el estado de EO, los productos de oxidación excesivos suprimen el sistema de defensa antioxidante de las células, con sobreproducción de MDA y disminución de los niveles de la enzima antioxidante, superóxido dismutasa (SOD). La evidencia emergente de estudios prospectivos a largo plazo ha sugerido que la suplementación con antioxidantes puede ser eficaz para atenuar los resultados de las enfermedades crónicas asociadas con la edad y al EO.

La coenzima Q10 (CoQ10) es un antioxidante liposoluble biosintetizado principalmente por el propio cuerpo. In vivo, la CoQ10 está presente en la membrana interna de las mitocondrias como transportador de electrones, donde contribuye a la fosforilación oxidativa y además, tiene la capacidad de neutralizar los radicales libres que atacan las estructuras lipídicas. Aunque la CoQ10 puede sintetizarse de forma endógena, la producción de CoQ10 disminuye con el envejecimiento, especialmente se acentúa, en personas con enfermedades crónicas asociadas a la edad. A la luz del hecho de que solo una pequeña proporción de CoQ10 se obtiene de la dieta, la administración de suplementos de CoQ10 merece más consideración.

Por ello, se ha realizado una revisión sistemática y un metaanálisis que incluya ECA basados en el método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la eficacia y la dosis óptima de la suplementación con CoQ10 para mejorar el estado del estrés oxidativo medido mediante biomarcadores de EO como la CAT, SOD y MDA en la población general. Después de identificar todos los estudios (3979) solo se incluyeron 34 ECA con 2012 participantes.

Efecto de la suplementación con CoQ10 sobre la CAT 

Un total de 14 estudios con 835 participantes midieron la CAT circulante después de la suplementación con CoQ10.  Los niveles de la CAT se elevaron después de la suplementación con CoQ10 versus placebo. Esta elevación fue clara en los estudios con pacientes con enfermedades como diabetes tipo 2, pero no se elevó en los estudios con población sana.

Según la duración del estudio, < 4 semanas, de 8-12 semanas y de 12 a 16 semanas, mostró que hay un incremento en todos los subgrupos, pero fue más insignificante cuando el estudio fue <4 semanas="" y="" mayor="" 16="" no="" hubo="" diferencias="" entre="" las="" dosis="" administradas="" p="">

Efecto de la suplementación con CoQ10 en las concentraciones de MDA

Después de combinar los resultados de 25 ECA, con un tamaño de muestra total de 1501 participantes, se encontró un efecto significativo de la intervención de la CoQ10 en los niveles circulantes de MDA. Según la duración del estudio, la disminución de las concentraciones de MDA circulante varía. 

En términos de dosis, los resultados combinados de nueve estudios que administraron 100 mg/día de suplementos de CoQ10 revelaron una reducción significativa de MDA. En el subconjunto de estudios con suplementos de 100 a 150 mg/día de CoQ10, la reducción significativa aún existía. Sin embargo, no hubo una reducción significativa en las concentraciones de MDA en el subconjunto de estudios que administraron <100 mg="" o="" dosis="" entre="" 150="" 300="" de="" suplementaci="" n="" p="">

En cuanto al estado de salud, se demostró que la suplementación con CoQ10 redujo significativamente las concentraciones de MDA en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD). La reducción significativa también existió en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), nefropatía diabética (ND), diabetes mellitus tipo 2 (DT2) u otras enfermedades, pero no se observó en población sana o pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA).

Efecto de la suplementación con CoQ10 en los niveles de la SOD

Se analizaron los resultados de 16 ECA que incluyeron a 694 participantes. Diez de los ECA incluidos, evaluaron el cambio de los niveles de SOD después de la suplementación con CoQ10 durante 12 semanas. El resultado combinado de los diez estudios mostró un aumento significativo en los niveles de SOD con una heterogeneidad significativamente baja. Combinando los resultados de los estudios en otras categorías de duración, no se pudo encontrar el aumento significativo en los niveles de SOD. 

Clasificando los estudios por diferentes estados de salud, se encontró que la suplementación con CoQ10 podría mejorar significativamente los niveles de SOD en pacientes con enfermedad cardiovascular.  Solo un estudio midió el efecto de la suplementación con CoQ10 en los niveles de SOD de personas sanas y no se pudo encontrar un cambio significativo de los niveles de SOD 

Los hallazgos de esta revisión sistemática y metaanálisis coinciden con otras publicaciones anteriores que informaron un aumento estadísticamente significativo en los niveles de CAT y una disminución significativa en los niveles de MDA cuando se suplementa con CoQ10. Sin embargo, el efecto de la CoQ10 en los niveles de SOD fue diferente de los resultados de metaanálisis anteriores que sugirieron, una elevación significativa de los niveles de SOD después de la suplementación con CoQ10. En particular, esta revisión contiene 10 ECA adicionales para este biomarcador que no se incluyeron en metaanálisis anteriores. Las diferencias en la técnicas instrumentales utilizadas, así como los diferentes preparados de CoQ10 (con diferente biodisponbilidad) puede ser uno de los motivos en la diferencia de este resultado.

Al resumir los ECA incluidos, se encontró que la duración de la intervención en la mayoría de los estudios fue de 12 semanas, seguida de 8 semanas. Los análisis de subgrupos sobre la duración sugirieron que la suplementación con CoQ10 de 12 semanas podría cambiar significativamente los niveles de CAT, MDA y SOD. Tomar CoQ10 durante 8 semanas también cambió significativamente los niveles de estos biomarcadores excepto de la SOD. Sin embargo, vale la pena señalar que solo hubo dos ECA que incluyeron la evaluación del efecto de la suplementación con CoQ10 durante 8 semanas en los niveles de SOD.

Los análisis de subgrupos sobre la dosis de intervención sugirieron que la suplementación con 100-150 mg/día de CoQ10 fue efectiva para cambiar significativamente los niveles de CAT, MDA y SOD al mismo tiempo, especialmente los niveles de SOD. De manera consistente, un metaanálisis previo también informó los efectos significativos de la intervención de ≤150 mg/día de CoQ10 en los niveles de MDA y SOD, aunque fue específico para personas con enfermedad cardiovascular. Nuestro estudio sugirió con mayor precisión que 100-150 mg/día de CoQ10 tenían mejores beneficios antioxidantes en la población general.

En particular, la suplementación con CoQ10 es bien tolerada y segura. Todos los ensayos clínicos incluidos en el presente estudio, con la dosis más alta de 500 mg/día y la duración más larga de 12 meses, no mostraron efectos secundarios causal o plausiblemente relacionados con la CoQ10. 

En conclusión, la presente revisión sistemática y metaanálisis de 34 ECA indican que la suplementación con CoQ10 puede ser efectiva para atenuar el estado de estrés oxidativo en la población, especialmente en personas con CAD o DT2. Se recomienda la suplementación de 100-150 mg/día de CoQ10 para mejorar el estado de estrés oxidativo. Se requieren más investigaciones que utilicen un tamaño de muestra más grande, un amplio rango de edad de las personas mayores y un período de suplementación más largo para investigar los efectos de diferentes dosis de suplementos de CoQ10, así como los niveles de CoQ10 circulantes en personas con enfermedades crónicas asociadas con la edad.

Dai S, Tian Z, Zhao D, Liang Y, Liu M, Liu Z, Hou S, Yang Y. Effects of Coenzyme Q10 Supplementation on Biomarkers of Oxidative Stress in Adults: A GRADE-Assessed Systematic Review and Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Antioxidants (Basel). 2022 Jul 13;11(7):1360. doi: 10.3390/antiox11071360. PMID: 35883851; PMCID: PMC9311997.