Noticias

15/01/2019 AUTOCUIDADO PARA RESFRIADOS COMUNES: EL PAPEL FUNDAMENTAL DE LA VITAMINA D, LA VITAMINA C, EL ZINC Y LA EQUINÁCEA
El sistema inmunológico es una intrincada red de tejidos, órganos, células y productos químicos especializados que protegen al huésped de agentes infecciosos y otros ataques nocivos. Aunque estos mecanismos de defensa son muy complejos, pueden describirse como organizados en tres grupos principales: barreras físicas, inmunidad innata y adaptativa.

La primera barrera contra los "invasores" consiste en barreras físicas, la secreción de moco y la acidez del estómago. La inmunidad innata es la segunda barrera e incluye células del sistema inmunitario, como las células NK, las citocinas (como el interferón), los macrófagos y los granulocitos de neutrófilos. La inmunidad adaptativaes la tercera barrera contra la infección y se adquiere a lo largo de la vida. Es la inmunización después de una infección, conservando una memoria de todos los invasores que se ha enfrentado el organismo y produciendo  anticuerpos. Incluye linfocitos T y los linfocitos B.

Entre los numerosos enfoques no farmacológicos para la prevención y el tratamiento del resfriado común, se encuentran la ingesta de algunos nutrientes e ingredientes botánicos. Los mecanismos biológicos propuestos son que estos nutrientes pueden influir significativamente en varios componentes de la inmunidad. La vitamina C, D y el zinc (Zn), son tres nutrientes que tienen una opinión científica favorable de la EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) sobre la fundamentación de las declaraciones de propiedades saludables relacionadas con la vitamina D, C y zinc y la función normal del sistema inmunológico. Además, existe una opinión científica de la EFSA sobre la fundamentación de las declaraciones de salud relacionadas con el zinc y la vitamina C y el mantenimiento de las barreras físicas normales, las primeras barreras del sistema inmunológico. Finalmente, para la vitamina C y la Equinácea existen revisiones Cochrane sobre el uso de estos dos nutrientes para prevenir y tratar el resfriado común.
 
ZINC Y LAS TRES BARRERAS DEL SISTEMA INMUNE
Primera barrera: barrera física.
La ingesta adecuada de Zn ayuda a mantener las barreras físicas y la integridad de la membrana mucosa y los iones de zinc no unidos ejercen un efecto antiviral directo en la replicación del rinovirus. La suplementación de Zn mejora las funciones inmunitarias, incluida la hipersensibilidad cutánea retardada en niños (10-20 mg de Zn), pero otros autores no están completamente de acuerdo. 

Segunda Barrera: Inmunidad Natural Celular. 
La suplementación con Zn aumenta los componentes celulares de la inmunidad innata (por ejemplo, fagocitosis por macrófagos y neutrófilos, actividad de células NK y generación del inicio oxidativo).
- Células NK: una suplementación de zinc (estudiosin vitroo 100 mg/d en ancianos) mejora la actividad de estas células, como lo argumentan muchos autores. 
- Citoquinas: los virus del resfriado común aumentan el estrés oxidativo, lo que activa los macrófagos y los monocitos y aumenta la producción tanto de la citocina inflamatoria IL-1 como del producto antiinflamatorio IL-1ra. El zinc participa en la defensa citosólica contra el estrés oxidativo (actividad de la superóxido dismutasa). Los efectos antivirales del zinc (5 mg), a través del bloqueo de receptor de la molécula de adhesión intercelular (ICAM-1), han sido consideradas como una de las acciones más importantes para afectar a la incidencia y/o la duración de las infecciones del tracto respiratorio superior.

Tercera Barrera: Inmunidad adaptativa. 
Se requiere Zn para la presentación adecuada del antígeno a través de MHC-II para provocar respuestas inmunitarias adaptativas. La deficiencia de zinc en animales de experimentación se asocia con bajo peso tímico y pérdida progresiva de linfocitos T (células T) porque el zinc es un cofactor esencial para la hormona tímica timulina. La timulina induce varios marcadores de células T y promueve la función de las células T, incluida las funciones supresoras y la producción de interleucina-2. La suplementación con Zn (30 mg / día) es necesaria para mejorar las funciones de las células T. 

Suplementos de zinc para resfriados comunes.
Muchos estudios han reportado que la suplementación con zinc es útil para reducir el riesgo de neumonía y resfriado común y la incidencia de infección del tracto respiratorio, específicamente en ancianos y en niños. La suplementación con zinc (20 mg / día) acelera la recuperación de la neumonía grave en niños.
Para acortar la duración de los resfriados comunes en aproximadamente un 33%, se puede instruir a los pacientes con resfriado común para que prueben una suplementación con zinc dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas.
 
VITAMINA D Y LAS TRES BARRERAS DEL SISTEMA INMUNE
Primera barrera: barrera física. 
La hormona activa 1,25 (OH) 2 D3 es importante para regular los genes a través de la primera enzima hidroxilasa, que luego codifica las proteínas necesarias para las uniones estrechas (por ejemplo, ocludina) y las uniones adherentes (por ejemplo, E-cadherina) del intestino. También está involucrada en la producción de defensinas.

Segunda barrera: Inmunidad Natural Celular.
La D3 potencia la inmunoglobulina y la fagocitosis mediada por el complemento por monocitos humanos a través de su estimulación de la maduración de monocitos a macrófagos.

Tercera Barrera: Inmunidad Adaptativa.
Los estudios epidemiológicos en humanos indican la suplementación con 1,25 (OH) 2 D3 como un factor de protección independiente que influye en la aparición de autoinmunidad mediada por Th-1. El efecto de 1,25 (OH) 2D3 en el sistema inmunológico incluye la disminución de las células T Th1/Th17 CD4+ y las citoquinas, el aumento de las células T reguladoras, la regulación a la baja de la producción de IgG impulsada por células T y la inhibición de la diferenciación de células dendríticas.
Un suplemento de Vitamina D3 en dosis altas a corto plazo (140.000 UI) aumentó significativamente la frecuencia de células T reguladoras, pero no mejoró más la función de las células β en sujetos aparentemente sanos.

Suplementos de  vitamina D y los resfriados comunes. 
Los ensayos clínicos demuestran que se necesitan 400 UI/d de suplemento de vitamina D para la prevención de infecciones respiratorias. La suplementación con vitamina D disminuye los eventos relacionados con infecciones del tracto respiratorio. En particular, la vitamina D es útil en la prevención de estos tipos de infecciones, asumiendo que la dosis de vitamina D varía de 400 UI/día a 2000 UI/día. Los estudios epidemiológicos han encontrado que los niveles altos de vitamina D se asocian con un menor riesgo de infecciones del tracto respiratorio superior (resfriados). Cuanto más tiempo se reserva la vitamina D en los cuerpos de los bebés, más tiempo serán inmunes a las infecciones respiratorias. La suplementación con vitamina D en niños parece ser un fuerte aliado para combatir la aparición de infecciones respiratorias. La suplementación es segura y protege contra la infección aguda del tracto respiratorio en general, pero los pacientes que son muy deficientes en vitamina D y los que no recibieron dosis de bolo experimentaron el mayor beneficio, como se demostró recientemente en un metanálisis que consideró 25 ensayos aleatorios controlados. 
En conclusión, la suplementación con vitamina D fue segura y puede proteger contra infecciones agudas de las vías respiratorias en general, aunque hay numerosos estudios que no apoyan esta indicación y, por lo tanto, es necesario que se realicen más investigaciones sobre la dosis de ingesta de vitamina D y la prevención / tratamiento del resfriado común. Los niveles de referencia de vitamina D, la edad y la dosis de vitamina D deben tomarse en consideración para personalizar la terapia.
 
VITAMINA C Y LAS TRES BARRERAS DEL SISTEMA INMUNE
Primera barrera: barrera física. 
Un estudio se centró solo en las barreras físicas y el objetivo de este estudio fue medir los cambios en la actividad de captación de radicales de las barreras físicas humanas in vivo debido a la suplementación con diferentes dosis de vitamina C (100 o 180 mg) y en diferentes momentos. El estudio muestra que la vitamina C administrada por vía oral puede tener un efecto importante de eliminación de radicales en las barreras físicas.

Segunda Barrera: Inmunidad Natural Celular. 
5 estudios observaron una mejora en la función inmune innata. Específicamente, Schertling et al., 1990 usaron una dosis alta de ácido ascórbico (5 g/día).

Tercera Barrera: Inmunidad Adaptativa. 
Solo un estudio en adultos alérgicos se centró en la inmunidad adquirida y usó una dosis de 1500mg. El objetivo era determinar el efecto de los antioxidantes de la dieta en el sistema inmunitario. El estudio encontró que la suplementación antioxidante dio lugar a aumentos significativos en los niveles séricos de vitamina C, vitamina E,-caroteno y los niveles de selenio, en comparación con el grupo placebo, pero no hubo cambio en la capacidad antioxidante del suero o en las respuestas inmunes después de la suplementación en comparación con el placebo. Penn et al., 1991, usaron una dosis de 100 mg observando una mejora en la función inmune mediada por células, en particular linfocito T.

Suplementos de vitamina C y los resfriados comunes
La revisión Cochrane de 2011, que abarca 29 ensayos con 11.306 participantes concluyeron que la ingestión regular de vitamina C no tuvo efecto en la incidencia del resfriado común. Sin embargo, tuvo un modesto pero efecto consistente en la reducción de la duración y la severidad de los síntomas del resfriado: en adultos la duración fue reducida en un 8% (3% a 12%) y en niños en un 14% (7% a 21%); además, en niños, 1 a 2 g /día vitamina C acorta los resfriados en un 18%. 
 
EQUINÁCEA Y LAS TRES BARRERAS DEL SISTEMA INMUNE
Primera barrera: barrera física.
Los extractos de equinácea tienen actividad inmunomoduladora a través de la modulación de la activación de las vías JNK, p38-MAPK, y NF-𝜅B.

Segunda Barrera: Inmunidad Natural Celular.
El extracto de E. purpurea ha demostrado reducir el riesgo de complicaciones respiratorias al prevenir la infección por virus y disminuir la adherencia bacteriana porque reduce significativamente la expresión de ICAM-1, fibronectina y la activación del receptor del factor plaquetario (PAFr) y consecuentemente la adhesión de patógenos. El extracto de E. purpurea redujo el riesgo de complicaciones respiratorias por inhibición de la inflamación.

Tercera barrera: inmunidad adaptativa. 
El tratamiento con Equinácea aumentó significativamente los porcentajes de linfocitos T CD4 + y CD8 + en sangre. Además, el extracto soluble en agua de E. purpurea (L.) Moench tiene efectos adyuvantes relacionados con las respuestas de citoquinas específicas. Los autores subrayan que solo la fracción de polisacárido fue responsable de los efectos inmunemodulatorios descritos.

Suplementos de Equinácea y los resfriados comunes
Un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo demostró que la combinación de Echinacea purpurea, zinc, selenio y vitamina C puede aliviar los síntomas de exacerbación en 108 pacientes con EPOC y con infecciones agudas del tracto respiratorio superior. La Equinácea también parece tener el mismo efecto sinérgico en combinación con Justicia adhatoda Eleutherococcussenticosus, como se demostró en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos, en el cual esta combinación de extractos ejerció efectos antitusivos significativos en el tracto respiratorio superior agudo infecciones. En un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, controlado comparó una formulación deEchinaceacon un inhibidor de la neuraminidasa, el tratamiento estándar de oro para la influenza, y demostró el mismo efecto. Los mismos autores explican otros posibles beneficios de este tratamiento natural, como la falta de inducción de resistencia al fármaco y las complicaciones. Un reciente metaanálisis de ensayos controlados aleatorios indicó que la Equináceareduce el riesgo de recurrencias y el desarrollo de complicaciones de la infección del tracto respiratorio, a través de los efectos antivíricos y antiinflamatorios y la modulación del sistema inmunológico. Sin embargo, en 2014 se publicó una revisión Cochrane sobre laEquináceapara prevenir y tratar el resfriado común, que demuestra que los resultados de los ensayos individuales de profilaxis muestran consistentemente tendencias positivas (si no significativas).
En conclusión, el uso de esta planta representa un tratamiento complementario de las infecciones del tracto respiratorio. El tratamiento profiláctico con extractos de Equinácea(2400mg / día para la prevención y 4000 mg / día durante las etapas agudas de los resfriados) durante 4 meses parece ser beneficioso para prevenir / tratar el RC.
 
Los autores concluyen que la evidencia actual de eficacia para el zinc, las vitaminas D y C, y la Equinácea es bastante fuerte para que se aliente a los pacientes con resfriado común a probarlos para prevenir/tratar sus resfriados.
Como resumen, con respecto a la vitamina C, la suplementación regular (1 a 2 g/día) ha demostrado que puede reducir la duración (en adultos en un 8%, en niños en un 14%) y la gravedad del resfriado. Considerando el zinc, la suplementación puede acortar la duración de los resfriados en aproximadamente un 33% y es mejor iniciarlo dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Respecto a la vitamina D, la suplementación protege contra el  resfriado en general. Deben ser considerados los niveles de referencia y la edad. Los pacientes con deficiencia de vitamina D y los que no recibieron dosis de bolo experimentaron el mayor beneficio. En cuanto a la Equinácea, el uso de esta planta representa un tratamiento complementario de las infecciones del tracto respiratorio. El tratamiento profiláctico con extractos deEquinácea (2400 mg/día para la prevención y 4000mg/día durante las etapas agudas de los resfriados) durante 4 meses parece ser beneficioso para prevenir/tratar el resfriado.
 
Rondanelli M, Miccono A, Lamburghini S, Avanzato I, Riva A, Allegrini P, Faliva MA, Peroni G, Nichetti M, Perna S. Self-Care for Common Colds: The Pivotal Role of Vitamin D, Vitamin C, Zinc, and Echinacea in Three Main Immune Interactive Clusters (Physical Barriers, Innate and Adaptive Immunity) Involved during an Episode of Common Colds-Practical Advice on Dosages and on the Time to Take These Nutrients/Botanicals in order to Prevent or Treat Common Colds.Evid Based Complement Alternat Med.2018 Apr 29;2018:5813095.
 

< Volver

Newsletter SM Informa

Inscríbete en la newsletter para recibir todas las novedades.